Высшая аудиторская палата выявила в работе Фонда социального медицинского страхования нарушения на миллиардные суммы. В том числе проверки прошли в 13 региональных филиалов, сообщает Qazaqstan Media.
Государству легче не стало
Двойная оплата медуслуг, почасовая аренда оборудования и отсутствие лицензий – краткие итоги госаудита системы ОСМС за 2022-2023 годы. Уже вторая по счету проверка этой сферы охватила средства и активы на 3,8 трлн тенге.
«Сейчас в систему ОСМС входят 16,2 млн человек. При этом 12 млн казахстанцев относятся к льготным категориям. То есть взносы за них делает государство. Плюс порядка двух млн человек принадлежат к сегменту госслужащих, работников бюджетных организаций и квазигоссектора. В результате финансовая нагрузка на государство без учета платной медицины составляет минимум 76 %», — сообщили в аудиторской палате.
То есть, несмотря на внедрение ОСМС, ощутимого снижения нагрузки с государство не произошло. Предполагалось, что за счет солидарной ответственности она уменьшится. Этот тезис «ожидание – реальность» по итогам проверки стал ключевым.
«Наблюдается хроническое не освоение средств Нацфонда. За аудируемый период в рамках гарантированного и целевого трансфертов выделено свыше 50 млрд тенге. Однако неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26 %», — подчеркнули аудиторы.
Без помещений и оборудования
Кроме этого, проверяющие сообщили, что фондом не уделяется должного внимания мониторингу качества медуслуг. Показательным стал контрольный осмотр двух крупнейших поставщиков Астаны.
«За этими объектами суммарно закреплено 179 тыс. человек. Однако аудиторами обнаружено отсутствие собственных помещений и медоборудования. У них зафиксирована практика почасовой аренды. В ряде клиник данных ТОО отсутствовали лицензии на отдельные виды деятельности. А также пандусы для приема немобильных граждан», — акцентировали внимание аудиторы.
Наряду с этим проверка выявила факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет фонда социально-медицинского страхования и самих граждан. Хотя по существующим правилам медучреждения не должны брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии гарантированного объема бесплатной медицинской службы и ОСМС. Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг этого аспекта фондом не проводится.
Двойная плата за обезболивающее
Отдельным нарушением выведена двойная оплата ФСМС услуг стоматологических клиник. В тариф медстрахования уже включена стоимость анестезии. Однако стоматологии взяли за нее из фонда дополнительную оплату на 2,1 млрд тенге.
Кроме того, в результате сверки данных информсистем Минздрава, МВД и Минюста выявлены факты оформления лекарств на граждан, выехавших на ПМЖ за рубеж.
Подводя итоги Алихан Смаилов подчеркнул, что ФСМС обязан обеспечивать качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств.
«И это должно делаться не вручную, а автоматизировано. Фонду необходима своя система управления рисками. На ее основании нужно проводить мониторинг и контроль качества оказываемых услуг. А также должно быть наличие производственной базы, оборудования, соответствующих медицинских лицензий и разрешений», — сказал председатель Высшей аудиторской палаты.
В целом в результате аудита установлены процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге. Неэффективное планирование и использование средств обошлось бюджету в 31,1 млрд тенге. А сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила почти 12 млн тенге.
Также аудиторами установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка. Проверяющие заверили, что все материалы по установленным фактам переданы в правоохранительные органы.
Читайте также: Мещанский лес станет парком в Петропавловске
